Применение очков Сидоренко является эффективным, безболезненным, удобным дополнением комплексного консервативного лечения частичной атрофии зрительного нерва. Сочетание медикаментозных средств и физических факторов способствовало потенцированию лечебного эффекта и давало более длительную стабилизацию улучшенного зрения.
Сагадатова Н.М., Мезенцева В.С.
Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней
Среди органических поражений зрительного анализатора у детей разного возраста (от 1 мес. до 18 лет) особую социальную значимость имеют поражения сетчатки и зрительного нерва. По данным Е.С. Либман [3, 4], заболевания зрительного нерва являются одной из основных причин слепоты и слабовидения у детей, составляя от 14,4 до 23,0% нарушений зрения у детей в экономически развитых странах.
В настоящее время главной причиной инвалидности по зрению является атрофия зрительного нерва. Усилия ученых многих стран направлены на поиски новых, наиболее эффективных методов лечения данной патологии. Лечение должно быть комплексным и систематическим, проводиться с учетом причин, вызвавших атрофию, давности процесса, возраста и общего состояния больного.
Терапия направлена на усиление кровообращения и улучшение питания нерва, стимулирование жизнедеятельности сохранившихся нервных волокон [1, 2]. Целесообразно сочетать медикаментозные методы (сосудорасширяющие средства, ангиопротекторы, осмотерапию, витаминотерапию) и различные физические факторы (электро- и магнитостимуляцию), поскольку изолированное фармакологическое воздействие малоэффективно, но при использовании совместно с аппаратными методиками приводит к потенцированию эффекта и дает более длительную стабилизацию улучшенного зрения.
Представляет интерес использование вакуумного пневмомассажа в сочетании с цветотерапией (очки Сидоренко) в комплексном лечении частичной атрофии зрительного нерва у детей. По данным авторов, использование очков Сидоренко благоприятно влияет на синтез нуклеиновых кислот в тканях глаза, кровообращение, отток внутриглазной жидкости, насыщение кислородом тканей, увеличивается всасываемость лекарственных препаратов. В единичных публикациях отмечено, что после курса инфразвукового пневмомассажа улучшалось кровоснабжение зрительного нерва, повышались зрительные функции [5].
Цель — повысить эффективность лечения частичной атрофии зрительного нерва у детей путем применения вакуумного пневмомассажа в сочетании с цветотерапией.
Рис.1 Авторы исследования: врач-офтальмолог Сагадатова Наиля Марсовна (зав. отделением) и врач-физиотерапевт Мезенцева Виктория Станиславовна (врач высшей категории, к.м.н.)
Материал и методы
Под наблюдением находилось 18 детей (10 мальчиков, 8 девочек) в возрасте от 5 до 12 лет, находившихся на лечения в детском отделении ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ» с диагнозом частичной атрофии зрительных нервов (ЧАЗН). Среди ЧАЗН чаще встречалась врожденная постгипоксическая — в 72% случаев, посттравматическая — в 17%, наследственная — в 5,5%, поствоспалительная — в 5,5% случаев. По вариантам лечения ЧАЗН дети были разделены на две группы: I группа (основная) включала 11 пациентов (22 глаза), применявших в комплексном лечении очки Сидоренко и медикаментозную терапию (парабульбарные инъекции 10% кардионата, внутримышечно витамины группы В, кардионат в возрастных дозировках, внутрь кавинтон, пентоксифиллин или пикамилон), II группа (контроль) — 7 больных (14 глаз), получивших только аналогичное медикаментозное лечение. Исследуемые группы были сопоставимы по возрасту и полу. Продолжительность курса лечения во всех группах составила 12 дней. Результаты оценивали до лечения, после лечения и через 3 мес. после окончания курса.
Клинико-офтальмологическое обследование включало: авторефрактометрию до и после циклоплегии, визометрию с оптимальной коррекцией и без нее, биомикроскопию, офтальмоскопию, исследование полей зрения.
В I группе детей острота зрения без коррекции составила в среднем 0,2, с коррекцией — 0,3. Во II группе детей — некорригированная острота зрения в среднем составила 0,15, с коррекцией — 0,3.
Вакуумный пневмомассаж в сочетании с цветотерапией проводился с применением очков Сидоренко (ТУ 5156-001-78551706-2009). Пациент располагался в удобной позе. Микробарокамеры в виде очков располагались на глазах, края камер плотно прилегали к краям глазниц. Переключением тумблера на корпусе аппарата устанавливалась необходимая длительность процедуры. При этом длительность первой процедуры составляла 5-7 минут, в дальнейшем до 10 минут. Действие светодиодов, встроенных в очки, направлено на стимуляцию сетчатки зрительного нерва и, как следствие, повышение остроты зрения. Курс лечения состоял из 10 сеансов.
Следует отметить, что дети переносили процедуры легко, жалоб на неприятные ощущения, дискомфорт, патологических реакций и осложнений, связанных с лечебным процессом, не наблюдалось.
Результаты и обсуждение. В I группе в результате проведенного лечения отмечено повышение некорригированной остроты зрения в среднем с 0,2 до 0,4, увеличение корригированной остроты зрения в среднем на 0,1. У 27,3% пациентов I группы поле зрения в результате лечения расширилось до 20° в 2-х меридианах, у 55,0% детей — до 10°. Значительно уменьшилась площадь скотом.
Во II группе исследуемых получены следующие результаты. Острота зрения без коррекции увеличилась в среднем на 0,05, с коррекцией — в среднем на 0,1. Также отмечено расширение поля зрения у 43,0% до 10° в 2-х меридианах.
Учитывая, что в I группе пациентов с ЧАЗН вакуумный пневмомассаж проводили вместе с медикаментозной терапией, а во II группе — только консервативное лечение, можно ожидать более выраженных результатов при комплексном применении очков Сидоренко и консервативной терапии, а далее и более длительной ремиссии в течение этой тяжелой патологии.
Динамическое наблюдение за пациентами после проведенного лечения показало, что стабильность зрительных функций в I группе составляла от 4 мес. до 6 мес. Это явилось показанием для проведения повторных курсов 2-3 раза в год. Во II группе положительный лечебный эффект сохранялся на протяжении от 2 до 4 мес., по истечении которых необходимо было назначать повторный курс лечения.
Рис.2 Поля зрения при ЧАЗН до и после лечения АМВО-01 (очками Сидоренко)
Выводы
Анализ клинических результатов показал, что применение очков Сидоренко является эффективным, безболезненным, удобным дополнением комплексного консервативного лечения частичной атрофии зрительного нерва. Сочетание медикаментозных средств и физических факторов способствовало потенцированию лечебного эффекта и давало более длительную стабилизацию улучшенного зрения.
Литература
- Абизгильдина Г.Ш. Эффективность инфракрасного излучения через проекционные зоны орбит при лечении частичной атрофии зрительного нерва / Г.Ш. Абизгильдина // Инновационные технологии в офтальмологии. Сб. науч. тр. — Уфа, 2007. — С. 65-67.
- Гусева М.Р. Эффективность применения церебролизина при заболеваниях зрительного нерва у детей разного возраста / М.Р. Гусева, Л.А. Дубовская // Вестн. офтальмол. — 2005. — № 3. — С. 17-20.
- Либман Е.С. Современные позиции клинико-социальной офтальмологии / Е.С. Либман // Вестн. офтальмол — 2004. — 120. — № 1. — С. 10-12.
- Либман Е.С. Медико-социальные проблемы в офтальмологии / Е.С. Либман // Материалы IX съезда офтальмологов. — М., 2012. — С.70-71.
- Тумасян А.Р. Лечение миопии инфразвуком по методу Сидоренко — Тумасяна / А.Р. Тумасян // Охрана зрения детей и подростков на рубеже веков. Сборник научных трудов, посвященный 43-летию со дня основания кафедры глазных болезней педиатрического факультета 2-го МОЛГМИ им. Пирогова. — М., 2006. — С. 50-56.
